Bu hasta rehberi, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) riski taşıyan veya bu hastalıkla yaşayan tüm hastalar için hazırlanmıştır. NAFLD, dünya genelinde en sık görülen kronik karaciğer hastalığıdır ve önemli bir hastalık yükü taşır. Ancak bu konuda farkındalık düşüktür. Dahası, hastalığın pek çok yönü hâlâ tam olarak anlaşılamamış olup, bu durum hastalara verilen (ya da verilmeyen) bilgileri etkiler. NAFLD’nin yönetimi, hastalar ile sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında yakın bir iş birliği gerektirir. Hastaların, hastalık yönetiminde aktif bir rol alabilmeleri için NAFLD hakkında tam bir anlayış geliştirmeleri önemlidir.
Bu rehber, NAFLD ve yönetimi ile ilgili mevcut bilgileri özetlemektedir. Rehber, hastalar, hasta temsilcileri, klinisyenler ve bilim insanları tarafından geliştirilmiş olup, güncel bilimsel önerilere dayanmaktadır. Hastaların bilinçli kararlar almalarına destek olmayı amaçlamaktadır.
Kısaltmalar:
- ALD: Alkolle ilişkili ya da alkole bağlı karaciğer hastalığı
- ASH: Alkollü steatohepatit
- BMI: Vücut kitle indeksi
- CAP: Kontrollü zayıflama parametresi
- CT: Bilgisayarlı tomografi
- CVD: Kardiyovasküler hastalık
- EASD: Avrupa Diyabet Araştırmaları Derneği
- EASL: Avrupa Karaciğer Araştırmaları Derneği
- EASO: Avrupa Obezite Araştırmaları Derneği
- FIB-4: Fibrozis-4 indeksi
- FXR: Farnesoid X reseptörü
- GLP-1 RAs: Glukagon benzeri reseptör 1 agonistleri
- GP: Pratisyen hekim
- HCC: Hepatoselüler karsinom
- HDL: Yüksek yoğunluklu lipoprotein
- LDL: Düşük yoğunluklu lipoprotein
- MRE: Manyetik rezonans elastografi
- MRI: Manyetik rezonans görüntüleme
- NAFL: Alkolsüz yağlı karaciğer
- NAFLD: Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı
- NASH: Alkolsüz steatohepatit
- NASH CRN: NASH Klinik Araştırma Ağı
- NIT: İnvazif olmayan test
- SMART: Spesifik, ölçülebilir, ulaşılabilir, ilgili, zamanlı
- T1D: Tip 1 diyabet
- T2D: Tip 2 diyabet
Bu Hasta Rehberinin Amacı
Bu rehber, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) riski taşıyan veya bu hastalıkla yaşayan tüm hastalar için hazırlanmıştır. NAFLD ciddi bir durumdur. Bu durumu tam anlamıyla kavramanız önemlidir. Bunun birkaç avantajı vardır:
- Kendi sağlık bakımınızda aktif bir rol almanızı sağlar.
- Doktorunuzun sizinle konuştuğu konuları daha iyi anlamanızı sağlar.
- Kendi durumunuzu izleyebilir ve alınan önlemlerin başarısını değerlendirebilirsiniz.
Bu rehber, bu amaçları gerçekleştirebilmeniz için hazırlanmıştır. Hasta temsilcileri, klinisyenler ve bilim insanları tarafından geliştirilmiş ve güncel bilimsel önerilere dayandırılmıştır. Kişisel tıbbi ekibinizle yapacağınız bireysel konsültasyonun yerine geçmez, ancak bilinçli kararlar almanızda size destek olur.
Karaciğer nasıl bir organdır? Nerede bulunur? Fonksiyonu nedir?
Karaciğer, vücudun sağ tarafında, karın boşluğunun üst sağ bölgesinde yer alan büyük bir organdır. Yetişkin bir karaciğerin normal ağırlığı yaklaşık 1.200–1.500 gramdır. Karaciğerin büyük bir kısmı, alt kaburga kemikleri tarafından örtülerek korunur (Şekil 1). Dakikada kan hacminin yaklaşık %20’si karaciğerden geçer; bu kanın %75’i portal ven ve %25’i hepatik arter yoluyla taşınır.
Karaciğeriniz ne yapar ?
Karaciğer, vücudunuzun kimyasal fabrikası olarak, vücudu sağlıklı tutmak için son derece karmaşık bir dizi işlevi yerine getirir. Sindirim sistemi yoluyla gelen kanı portal ven aracılığıyla alır ve bu kan, yemeklerden sonra emilen besinlerin çoğunu taşır. Bu nedenle karaciğer, besinlerin filtrelendiği ve işlendiği ilk nokta olarak önemli bir rol oynar. Örneğin, karaciğer şeker, protein ve yağların işlenmesinde kilit bir role sahiptir. İşlemden sonra, karaciğer enerji ve büyüme için gereken yapı taşlarını (şeker, yağ ve protein gibi) ihtiyaç duyan organlara salar. Yemek yedikten sonra hemen kullanılmayan enerji kaynakları, karaciğer tarafından işlenir ve gerektiğinde kullanılmak üzere karaciğerde veya vücutta yağ dokusu gibi yerlerde depolanır.
Karaciğer ayrıca kan şekeri (glikoz) ve lipid seviyelerinin düzenlenmesinde önemli bir rol oynar. Lipidler, toplam kolesterol ve çeşitli alt türlerini içerir; ayrıca kanda dolaşan başka bir yağ molekülü türü olan trigliseritleri de kapsar. Kan lipidleri terimi, yağ molekülleri ve proteinlerin daha büyük birleşik yapıları olan lipoproteinleri de içerir.
Karaciğer, vücudun normal işleyişi için gereken albümin gibi birçok temel proteini üretir. Albümin, kanda taşınması gereken moleküller için bir taşıyıcı görevi görür. Ayrıca kanın pıhtılaşması için gerekli olan proteinleri de üretir. Vücut, sürekli olarak yapılarının çoğunu yeniler, bu da birçok yıkım ürünüyle sonuçlanır. Böbreklerle birlikte karaciğer, bu atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olur.
Ayrıca karaciğer safra üretir. Safra, safra kesesinde depolanan bir sıvıdır. Yemek sırasında safra kesesi kasılır ve safranın bağırsaklara akmasını sağlar (Şekil 1). Safra tuzları, yiyeceklerdeki yağ moleküllerinin parçalanmasına ve emilmesine yardımcı olur. Safranın bir kısmı bağırsakta kalır ve dışkıyla atılır. Bu süreç, vücudun alkol gibi toksik maddelerden ve fazla kolesterolden kurtulmasını sağlar. Safra sıvısı, kanın yıkım ürünü olan ve sarı renkli bir pigment olan bilirubin ile ilaç ve alkol metabolizmasından kaynaklanan atık ürünleri içerir. Bu aynı zamanda fazla kolesterolün atılma yoludur. Safra tuzları, glikoz metabolizmasında rol oynar ve bu nedenle sağlık açısından önemlidir.
Karaciğer, ilaçlar ve diğer kimyasalların parçalanmasında da rol oynar. Son olarak, karaciğer, özellikle bağırsaklar yoluyla vücuda giren zararlı organizmaları filtreleyerek enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olur.
Karaciğer, vücut işlevlerinin merkezinde yer alır. Bu nedenle mikroskobik yapısı karmaşıktır. Karaciğer, bu önemli işlevlerini sessizce yerine getirir: Karaciğerde pek çok ağrı sensörü bulunmadığından, karaciğer hastalıkları genellikle ağrısızdır. Bu, kronik karaciğer hastalıklarının uzun süre teşhis edilmemesinin bir nedeni olabilir. Ancak bazı karaciğerler daha hassas olabilir ve bazı hastalar kronik karaciğer problemlerinden kaynaklanan rahatsızlık hissi veya hatta ağrı yaşayabilir. Bu durum, ağrı hissi olan sinirlerin bulunduğu karaciğer kapsülüne olan basınçtan kaynaklanır.
Alkole Bağlı Olmayan Karaciğer Yağlanması (NAFLD) nedir?
NAFLD ile alkolsüz steatohepatit (NASH) arasındaki fark nedir? Steatoz, hücrelerde yağ birikimi anlamına gelir. Bu birikim karaciğer hücrelerinde meydana geldiğinde, karaciğer steatozu veya yağlı karaciğer olarak adlandırılır. Hücrelerde farklı yağ depolama türleri vardır. NAFLD ile ilgili olan yağ depolama türü, damlacıklar halinde depolanan yağdır (esas olarak trigliseritler). Bu damlacıkların boyutu değişebilir, ancak genellikle büyüktür. Sonuç olarak, hücrenin iç kısmını tamamen doldurur ve diğer hücre yapısını hücre zarına doğru iter. Bu tür steatoza makroveziküler steatoz denir.
NAFLD, bir yağlı karaciğer hastalığıdır ve İngilizce'de "non-alcoholic fatty liver disease" ifadesinin kısaltmasıdır. Bu durum, karaciğer hücrelerinde çok fazla yağın depolanmasıyla karakterizedir. Bölüm 1.a'da açıklandığı gibi, karaciğer enerji düzenlemesinde önemli bir organdır. Ancak, karaciğerin fazla enerjiyi yağ şeklinde depolaması beklenmez. Karaciğer yalnızca az miktarda enerjiyi, glikojen formunda karbonhidrat olarak depolar, ancak yağ depolamaz. Bazı hayvanlarda açlık durumunda karaciğerde az miktarda yağ bulunabilir, ancak bu durum insanlarda geçerli değildir. Fazla enerjiyi yağ olarak depolama görevi vücudun yağ dokusuna (adipoz doku) aittir. Sağlıklı bir insan karaciğeri bu nedenle az miktarda veya hiç yağ damlacığı içermez. Karaciğer hücrelerinin %5'inden fazlasında yağ damlacıkları varsa, bu durum anormal veya patolojik kabul edilir. NAFLD olan bireylerde, karaciğer hücrelerinin %5’inden fazlası bu yağ damlacıklarını içerir.
Karaciğerde yağ birikimi, çoğu durumda, vücudun ihtiyaç duyduğundan daha fazla kalori alınması ve daha hareketsiz (inaktif) bir yaşam tarzı sürdürülmesiyle ilişkilidir. Bu nedenle, çoğunlukla fazla kilolu veya obez bireylerde görülür. Ancak her zaman böyle olması gerekmez. Risk altındaki diğer bir grup, genellikle tip 2 diyabet (T2D) veya vücudun glikozu işleme yeteneğinin bozulduğu daha erken evrelerdeki bireylerdir. Kan lipid düzeylerindeki anormallikler veya yüksek tansiyon (arteriyel hipertansiyon) da NAFLD riskini artırır.
Kan lipid düzeylerindeki anormallikler, çok fazla trigliserit anlamına gelebilir. Ayrıca sağlıksız kolesterol düzeylerini de ifade edebilir. Kolesterol, kanda doğrudan taşınmaz; daha önce bahsedilen lipid ve proteinlerden oluşan bileşik yapılar olan lipoproteinler içinde taşınır. Kanda dolaşan birkaç lipoprotein türü vardır ve her birinin kendine özgü bir işlevi vardır. Kolesterol taşınmasında en önemli olanlar, yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL) ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerdir (LDL). Vücudunuz her iki tür lipoproteine de, doğru konsantrasyonda ve dengede olmak kaydıyla ihtiyaç duyar. Daha düşük HDL konsantrasyonları ve/veya daha yüksek LDL konsantrasyonları, özellikle kan damarları için zararlıdır.
Bu koşulların tümüne metabolik faktörler denir ve bunların kombinasyonu metabolik sendrom olarak adlandırılır. Metabolik sendrom, zaman içinde çeşitli tanımlamalara kavuşmuştur ve bu sendrom, birçok başka sağlık sorunu ve hastalığın gelişme riskini artırır.
Kaynak: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Albert Müller Purenature Detox Pro , karaciğer sağlığını desteklemek için özel olarak formüle edilmiş doğal bir detoks içeceğidir. Karaciğerin yağ birikiminden arındırılmasına ve toksinlerin atılmasına yardımcı olan bileşenler içerir. NAFLD (Alkolsüz Yağlı Karaciğer Hastalığı) gibi durumlarda, karaciğerin detoksifikasyon işlevini desteklemek son derece önemlidir.
Albert Müller Purenature Detox Pro yu düzenli olarak tüketmek, karaciğer sağlığınızı korumaya yönelik harika bir destek olabilir. Ancak, herhangi bir detoks programına başlamadan önce doktorunuza danışmanız önemlidir.
Not: Detox suyunun faydalarını anlatırken kişisel tıbbi durumunuzu dikkate almayı unutmayın. Her bireyin ihtiyaçları farklıdır ve en iyi sonuçlar için uzman bir sağlık danışmanının rehberliği gereklidir.